Relación entre el estado bucodental de madres de recién nacidos prematuros y de bajo peso
Relationship between the oral status of mothers of premature and low birth weight infants
I.V.N.Velarde Grados1, M. Guzmán Ávalos2, L.A.Moreno Quispe1,3, I. Casado Gomez1, M. Romero Martin4
1Departamento de Especialidades Clínicas Odontológicas, Universidad Complutense de Madrid. Pza. Ramón y Cajal, s/n, 28040 Madrid, España
2Facultad de Ciencias Médicas, Universidad Santiago Antúnez de Mayolo, Huaraz, Ancash, Perú
3Departamento de Investigación Innovación y Desarrollo Perú SAC Huaraz, Ancash, Perú.
4Centro de Investigaciones, Hospital Universitario Clínico San Carlos
El bajo peso al nacer y el parto prematuro son de alto riesgo para la morbimortalidad infantil, es un indicador fundamental de Salud Pública Comunitaria. Existen protocolos de prevención y seguimiento del embarazo, pero no acerca de la salud bucodental antes y durante la gestación [1-3]. Distintas publicaciones señalan que caries activas y periodontopatías en gestantes por vía hemolinfática facilitan estimulación inmunosistémica con reacciones locales anómalas y/o colonización microbiana placentaria con respuesta inflamatoria y efectos sobre el embarazo [4].
Objetivo: Evaluar la salud bucodental de madres a las 24 horas del parto y valorar su relación con el bajo peso del recién nacido (RN) o parto prematuro.
Material y método: Se trata de un estudio transversal. Se examinó a 139 RN y madres. Se utilizó el registro del paritorio del Hospital Clínico Universitario San Carlos de Madrid, España para sistematizar la edad, actividad de la madre, hábito tabáquico, Apgar, peso y edad gestacional. Las madres fueron exploradas en su habitación con linterna LED frontal e instrumental estéril cumplimentándose la ficha odontológica y sociosanitaria.
Resultados: En 139 RN la media aritmética de APGAR fue 9,23 a los 5´y de peso 2.950 gr, la frecuencia de prematuridad fue 24,46% y de bajo peso 17,90%. El 28% (39/139) de madres parieron hijos con bajo peso y/o prematuros, la media de edad de las madres fue 29,4 años, 15,38% fumadoras, 51,28% trabajaba fuera de casa y siendo 28,20% de ellas profesionales. El 82,05% de las madres declaraba presentar sangrado de encías de forma esporádica durante el embarazo, 51% se cepillaban antes de dormir; 46% presentaba una media con algún sextante “código sano”, 2,17% “bolsas periodontales de 4 a 5 mm”, y un 0,84% presentaba “algún sextante excluido”. La media de dientes cariados, ausentes, obturados (CAOD) fue 2,43; 77% declararon no ir a consultas odontológicas durante la gestación, 10,20 % acudieron por dolor, 84,60% refirieron no haber recibido información sobre salud bucodental durante la gestación.
Conclusiones: Este estudio evidencia un importante riesgo odontológico e indicadores sociales con implicación en prematuridad y bajo peso al nacer, siendo necesaria una educación sanitaria en las consultas de medicina, enfermería, obstetricia y de planificación familiar, más sensible a la problemática de salud bucodental en las gestantes jóvenes.
Descriptores: Enfermedad periodontal, salud bucodental, recién nacidos, bajo peso al nacer.
Este trabajo fue posible gracias al apoyo de la Universidad Complutense de Madrid y el Hospital Universitario Clínico San Carlos, Madrid, España.
Abstract
Low birth weight and premature birth are high risk for child morbidity and mortality, it is a fundamental indicator of Community Public Health. There are protocols for prevention and monitoring of pregnancy, but not about oral health before and during pregnancy1,2,3. Different publications indicate that active caries and periodontopathies in pregnant women by hemolymphatic route facilitate immunosystemic stimulation with anomalous local reactions and/or placental microbial colonization with an inflammatory response and effects on pregnancy4.
Objective: To evaluate the oral health of mothers at 24 hours of birth and assess their relationship with low birth weight (BW) or premature birth.
Material and method: This is a cross-sectional study. 139 BWs and mothers were examined. We used the registry of the Hospital Clínico Universitario San Carlos in Madrid, Spain to systematize the age, activity of the mother, smoking habit, Apgar, weight and gestational age. The mothers were explored in their room with a front LED flashlight and sterile instruments, completing the dental and socio-health card.
Results: In 139 BW, the arithmetic average of APGAR was 9.23 at 5 ‘and of weight 2.950 g, the frequency of prematurity was 24.46% and of low weight 17.90%. 28% (39/139) of mothers gave birth to children underweight and/or premature, the average age of the mothers was 29.4 years, 15.38% smokers, 51.28% worked outside the home and 28, 20% of them professionals. 82.05% of the mothers reported having gum bleeding sporadically during pregnancy, 51% were brushing before going to sleep; 46% had an average with some sextant «healthy code», 2.17% «periodontal pockets of 4 to 5 mm», and 0.84% had «some sextant excluded». The average of decayed, absent, filled teeth (CAOD) was 2.43; 77% reported not going to dental consultations during pregnancy, 10.20% came for pain, 84.60% reported not having received information on oral health during pregnancy.
Conclusions: This study evidences an important odontological risk and social indicators with implication in prematurity and low weight at birth, being necessary a sanitary education in the consultations of medicine, nursing, obstetrics and of family planning, more sensitive to the problem of oral health in young pregnant women
Keywords: Periodontal disease, oral health, newborns, low birth weight.
This work was possible thanks to the support of the Complutense University of Madrid and the Hospital Clínico Universitario San Carlos in Madrid, Spain
References:
[1] Spahr A, Klein E, Khuseyinova N, et al. Periodontal infections and coronary heart disease: role of periodontal bacteria and importance of total pathogen burden in the Coronary Event and Periodontal Disease (CORODONT) study. Arch Intern Med. 2006;166(5):554–9.
[2] Leon R, Silva N, Ovalle A, Chaparro A, Ahumada A, Gajardo M, et al. Detection of Porphyromonas gingivalis in the amniotic fluid in pregnant women with a diagnosis of threatened premature labor. J Periodontol 2007;78(7):1249-55.
[3] Lieff S, Boggess KA, Murtha AP, Jared H, Madianos PN, Moss K, et al. The oral conditions and pregnancy study: periodontal status of a cohort of pregnant women. J Periodontol. 2004 Jan;75(1):116–26.
[4] Offenbacher S, Katz V, Fertik G, Collins J, Boyd D, et al. Periodontal infection as a possible risk factor for preterm low birth weight. J Periodontol. 1996;67(10 Suppl):1103–13.